Revizyonel Cerrahi

Obezite ve metabolik cerrahi uygulamaları son yıllarda çok sayıda uygulanmaktadır. Obezite tedavisinde çok başarılı yöntemlerdir. Ancak az sayıda hastada kilo kaybında yetersizlik, kilo geri alımı, darlık, reflü, beslenme bozukluklarının oluşması nedeniyle ikincil cerrahiler uygulanabilmektedir.

Karar verme

Bu hasta grubunda karar öncesi iyi bir hazırlık gerekir. Yukarıda sayılan durumlarda iyi bir öykü ve inceleme gerekir. Bir yöntemin başarısı hastada ve uygulayıcılarda farklı olabilir. Unutulmaması gereken durum bu girişimlerin kozmetik amaçlı değil sağlık durumunda iyileşme amaçlı yapıldığıdır. Bu ameliyat kararı öncesi yapılması gerekenler şu şekilde sıralanabilir.

1. İyi bir öykü. Başarısızlık veya komplikasyon nedenlerinin araştırılması ve saptanması için gereklidir.
2. Mutlaka ameliyat öncesi diyet-davranış terapisi değişikliği programı uygulanmalıdır.
3. Endoskopi-Bilgisayarlı tomografi gibi yöntemlere başvurmalıdır.
4. Revizyonel cerrahide hangi yöntemin uygulanacağı hastayla iyi tartışılarak karar verilmelidir.

Unutulmaması gereken nokta revizyonel cerrahi uygulamalarının ciddi bir deneyim gerektirdiği her merkez ve cerrah tarafından uygulanamayacağıdır.

Revizyonel cerrahi yöntemleri

Hangi yöntemin uygulanacağı ilk yönteme, oluşan komplikasyona ve kilo geri alım nedenine bağlıdır. Bu inceleme sonrası aşağıdaki yöntemlerden biri seçilecektir.

1. Tekrar tüp mide cerrahisi(re-sleeve-midenin daraltılması)
2. Tüp mide cerrahisinin by pass tipi cerrahiye çevrilmesi
3. By pass tipi cerrahilerin daraltılması ya da emilim bozukluğu miktarının arttırlması
4. Biliyopankraeatik cerrahi yöntemlere dönüş